Carência é o tempo de espera para usar determinadas coberturas — mas ela tem limites na lei, exceções importantes e um mecanismo, a portabilidade, que evita recomeçar do zero ao trocar de plano.
O que é carência e quais os prazos máximos
A Lei nº 9.656/1998 fixa prazos máximos de carência: 24 horas para urgência e emergência; 300 dias para partos a termo; 180 dias para os demais procedimentos; e até 24 meses de cobertura parcial temporária para doenças e lesões preexistentes. A operadora pode oferecer prazos menores, mas não maiores que esses.
Quando a carência não pode ser exigida
Há situações em que a carência não vale como barreira: os atendimentos de urgência e emergência após as primeiras 24 horas e os casos em que a portabilidade foi feita corretamente. Também merecem atenção as negativas genéricas por “carência” em situações de urgência — elas costumam ser questionáveis.
Portabilidade de carências: levar o tempo já cumprido
A portabilidade permite trocar de plano sem cumprir novas carências, aproveitando o tempo que você já cumpriu no plano atual. Para isso, é preciso atender aos requisitos da ANS: um tempo mínimo de permanência no plano de origem, um plano de destino compatível e registrado, e estar em dia com o pagamento. A própria ANS disponibiliza um guia para conferir a compatibilidade entre os planos.
O que fazer agora — passo a passo
- Confira seu tempo de planoVeja há quanto tempo você está no plano atual e se está adimplente.
- Compare os planosVerifique se o plano de destino é compatível com o de origem (tipo, faixa de preço, cobertura).
- Reúna a documentaçãoContrato, comprovantes de pagamento e os dados dos dois planos.
- Busque orientação antes de decidirUma análise prévia evita perder carências já cumpridas ou cair em uma negativa indevida.
Documentos que ajudam o seu caso
- Contrato do plano atual e do plano pretendido
- Comprovantes de pagamento das mensalidades
- Carteirinha e tempo de permanência no plano
- Qualquer negativa recebida (por escrito ou protocolo)
Negaram um atendimento alegando carência?
Se a recusa envolve urgência ou emergência, ou se você fez a portabilidade e mesmo assim teve a cobertura negada, vale reunir a negativa por escrito e procurar orientação — muitas dessas recusas podem ser revistas.
Uma palavra sobre expectativas
Cada caso é único e depende de análise individualizada, com a documentação completa. Não existe garantia de resultado — o que existe são regras claras sobre prazos e portabilidade e um caminho técnico para fazê-las valer. O papel do escritório é orientar a sua decisão com seriedade e honestidade.
